medicina55巻4号

2018年04月発行

増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬 代謝・栄養障害薬

SU薬

著者： 大工原裕之¹

所属機関： ¹坂出市立病院糖尿病内科

ページ範囲：P.320 - P.322

Question ＆ Answer
Q 「SU薬は膵臓に毒だから，一切処方しない」「これだけ新薬が出てくれば，SU薬は不要だ」と公言する専門医がいますが，果たして本当なのでしょうか？
A 血糖値を確実に低下させて「糖毒性」を解除させる経口血糖降下薬で，いまだSU薬の右に出る薬剤はありません．60年の歴史があり，未知の副作用もなく，安全性が確立しています．安価なため，併用療法にも向いており，現在でも実臨床で多くの患者さんに処方されています．ただし，使い方にちょっとした注意が必要になります．

参考文献

1）早川尚雅，他：グリメピリド長期投与が可能であった2型糖尿病患者の臨床像の解析─肥満症例の検討をふまえて．臨と研89：1141-1144, 2012

2）Unger RH, Cherrington AD：Glucagonocentric restructuring of diabetes；A pathophysiologic and therapeutic makeover. J Clin Invest 122：4-12, 2012

3）Cooperberg BA, Cryer PE：Beta-cell-mediated signaling predominates over direct alpha-cell signaling in the regulation of glucagon secretion in humans. Diabetes Care 32：2275-2280, 2009

4）Miller RA, et al：Biguanides suppress hepatic glucagon signalling by decreasing production of cyclic AMP. Nature 494：256-260, 2013

5）清野　裕：糖尿病の新しい概念．最新医学50：639-645, 1995

6）Goldberg RB, et al：A dose-response study of glimepiride in patients with NIDDM who have previously received sulfonylurea agents. The Glimepiride Protocol＃201 Study Group. Diabetes Care 19：849-856, 1996

7）Overkamp D, et al：Acute effect of glimepiride on insulin-stimulated glucose metabolism in glucose-tolerant insulin-resistant offspring of patients with type 2 diabetes. Diabetes Care 25：2065-2073, 2002

8）Nathan DM, et al：Medical management of hyperglycemia in type 2 diabetes；A consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy：A consensus statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care 32：193-203, 2009