medicina55巻5号

2018年04月発行

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集 症例問題

Question1　70歳の女性　主訴　敗血症性ショック

著者： 藤井健一郎¹ 植西憲達¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学救急総合内科

ページ範囲：P.553 - P.555

現病歴　救急外来患者．2日前より膀胱炎症状があり，本日40℃の発熱と悪寒戦慄が出現し，意識障害も出現したため救急搬送された．既往に尿管結石と糖尿病があり，尿路感染症が疑われている．救急外来で3Lの急速輸液が施行されたが平均動脈圧65mmHg未満であり，現在ノルアドレナリン0.3mg/時で持続投与されている．
身体所見　GCS13点．体温40.1℃．血圧92/58mmHg．脈拍110/分，呼吸数24/分．

参考文献

1）Singer M, et al：The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock（Sepsis-3）．JAMA 315：801-810, 2016

2）Levy MM, et al；SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS：2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Crit Care Med 31：1250-1256, 2003