medicina55巻5号

2018年04月発行

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集 症例問題

Question10　78歳の女性　主訴　右側頭部痛，左不全片麻痺

著者： 北浦剛¹² 忽那賢志³

所属機関： ¹鳥取大学医学部附属病院感染症内科 ²国立国際医療研究センター病院総合感染症科 ³国立国際医療研究センター国際感染症センター

ページ範囲：P.575 - P.576

現病歴　元来健康．1週間前より右側頭部痛が出現，左不全片麻痺，左上下肢の痙攣，呂律不良も生じたため前医に入院した．頭部CTにて右頭頂葉に腫瘤性病変を認め，頭部MRIで脳膿瘍と診断され当院に転院．開頭ドレナージ術を施行され，採取された膿のグラム染色では多種類の菌が観察されたため，セフトリアキソン＋メトロニダゾールで治療開始となった．培養検査ではStreptococcus intermediusが検出された．転院時の胸部CTで右肺底部に結節影を指摘されている．
既往歴　3年前に歯科でインプラント治療を受けた．

参考文献

1）Brouwer MC, et al：Brain abscess. N Engl J Med 371：447-456, 2014

2）Shovlin CL, et al：Primary determinants of ischaemic stroke/brain abscess risks are independent of severity of pulmonary arteriovenous malformations in hereditary haemorrhagic telangiectasia. Thorax 63：259-266, 2008