medicina55巻5号

2018年04月発行

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集 症例問題

Question11　89歳の女性　主訴　発熱，両側頭部痛

著者： 多賀谷知輝¹ 高杉浩司¹ 藤田芳郎¹

所属機関： ¹中部ろうさい病院腎臓内科

ページ範囲：P.577 - P.578

現病歴　発熱と両側頭部痛で来院．髄液所見から髄膜炎が疑われセフトリアキソン＋バンコマイシン＋アンピシリン＋アシクロビルで治療を開始した．先行的な抗菌薬投与もあり細菌培養は陰性，PCRも陰性で初期治療により症状は軽快．リステリア感染も考慮しアンピシリンのみ21日間投与予定であったが，第9病日より再度発熱し，背部から始まる紅斑皮膚上に多発する膿疱が出現した．
既往歴　乾癬性関節炎（15年前に尋常性乾癬の指摘，4年前に関節炎発症），高血圧症，2型糖尿病，慢性腎不全，大腸癌．

参考文献

1）Robinson A, et al：Treatment of pustular psoriasis；From the Medical Board of the National Psoriasis Foundation. J Am Acad Dermatol 67：279-288, 2012

2）Sidoroff A, et al：Acute generalized exanthematous pustulosis（AGEP）；A clinical reaction pattern. J Cutan Pathol 28：113-119, 2001