medicina55巻5号

2018年04月発行

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集 症例問題

Question25　70歳の男性　状況　人工呼吸器アラームが鳴り続けている

著者： 藤井健一郎¹ 植西憲達¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学救急総合内科

ページ範囲：P.615 - P.616

現病歴　肺炎から急性呼吸窮迫症候群（ARDS）を併発し人工呼吸管理中（pressure control ventilation/assist control ventilation）である．フェンタニル20μg/時とプロポフォール120mg/時が持続投与されている．人工呼吸器アラームが鳴り続けており呼び出された．
身体所見　訪室すると血圧147/85mmHg，脈拍108/分，SpO₂ 98％であった．鎮痛，鎮静の評価スケールはRichmond Agitation-Sedation Scale＋2，Behavioral Pain Scale 6であった．

参考文献

1）Gélinas C：Management of pain in cardiac surgery ICU patients；Have we improved over time? Intensive Crit Care Nurs 23：298-303, 2007

2）日本集中治療医学会J-PADガイドライン作成委員会：日本版・集中治療室における成人重症患者に対する痛み・不穏・せん妄管理のための臨床ガイドライン．日集中医誌21：539-579，2014