medicina55巻5号

2018年04月発行

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集

症例問題

Question37　90歳の女性　主訴　両肩痛，大腿部の張り，両顎痛，右眼が見えにくい

著者： 渡邉剛史¹ 高杉浩司² 藤田芳郎¹²

所属機関： ¹中部ろうさい病院リウマチ膠原病科 ²中部ろうさい病院腎臓内科

ページ範囲：P.643 - P.644

文献概要

現病歴　2週間前から両肩の痛みを自覚し，腕を上げることが困難になった．大腿部の張りもあり近医から痛み止めを処方された．5日前から両顎の痛みが出現した．前日から右眼が見えにくくなり，症状が改善しないので家族に連れられて受診した．
右眼の痛みはない．発熱や寒気の自覚はない．

参考文献

1）Soriano A, et al：Visual loss and other cranial ischaemic complications in giant cell arthritis. Nat Rev Rheumatol 13：476-484, 2017

2）Smetana GW, Shmerling RH：Does this patient have temporal arteritis? JAMA 287：92-101, 2002

3）Stone JH, et al：Trial of tocilizumab in giant-cell arthritis. N Engl J Med 377：317-328, 2017