medicina55巻5号

2018年04月発行

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集

症例問題

Question42　28歳の女性　主訴　発熱，異常言動，意識障害

著者： 吉田健二¹ 井口正寛¹

所属機関： ¹福島県立医科大学神経内科

ページ範囲：P.655 - P.656

文献概要

現病歴　2週間前から感冒症状があった．数日前から不眠症が出現し，夜間に幻聴を認めた．日中も意味不明な言動を認め，家族に連れられて近医を受診した．「私は神だ」「（ペットボトルを見て）この中に赤ちゃんがいる」など支離滅裂な言動があり，精神科に紹介になり医療保護入院した．抗精神病薬で治療されたが効果はなかった．入院3日目から発熱し，4日目から意識障害が出現した．脳炎が疑われたため当院へ転院した．
既往歴　特記事項はない．違法薬物使用歴はない．

参考文献

1）Dalmau J, et al：Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma. Ann Neurol 61：25-36, 2007

2）Dalmau J, et al：Clinical experience and laboratory investigations in patients with anti-NMDAR encephalitis. Lancet Neurol 10：63-74, 2011

3）Titulaer MJ, et al：Treatment and prognostic factors for long-term outcome in patients with anti-NMDA receptor encephalitis；An observational cohort study. Lancet Neurol 12：157-165, 2013