medicina55巻5号

2018年04月発行

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集 症例問題

Question48　50歳の男性　来院理由　アミトリプチリン多量服用

著者： 宇藤薫¹

所属機関： ¹セコメディック病院救急科

ページ範囲：P.669 - P.670

現病歴　うつ病で近医精神科にて治療中であるが，ここ1週間は気分の落ち込みがみられ，精神的に不安定な言動を家族が見聞きしていた．昨夜21時までは普段と変わらない状態で生活していた．朝8時，本人が起きてこないため，家族が寝室を覗くと意識がなく倒れていた．枕元のゴミ箱に三環系抗うつ薬アミトリプチリン25mgの殻PTPシート30錠分がみつかった．意識の改善がないため家族が救急要請をした．身体的異常も考慮されるため，かかりつけ精神科では受け入れ困難と言われ，総合病院へ初診搬送された．
既往歴　うつ病．

参考文献

1）山本理絵，他：急性薬物中毒におけるTriage DOAの臨床的有用性．日救急医会誌25：865-873, 2014

2）Body R, et al：Guideline for the management of tricyclic antidepressant overdose. Emerg Med J 28：347-38, 2011

3）Bruccoleri RE, Burns MM：A literature review of the use of sodium bicarbonate for the treatment of QRS widening. J Med Toxicol 12：121-129, 2016