medicina55巻5号

2018年04月発行

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集

症例問題

Question49　45歳の男性　来院理由　炭酸リチウム数十錠内服後の痙攣，意識障害

著者： 宇藤薫¹

所属機関： ¹セコメディック病院救急科

ページ範囲：P.671 - P.672

文献概要

現病歴　アルコール依存と双極性障害で精神科病院通院中．断酒会に参加するもアルコール依存から抜け出せず，飲酒と短期間の断酒を繰り返している．最近は精神的にも躁状態と思われる過活動が強くみられていた．2日前に飲酒をしながら処方されている炭酸リチウム（リーマス^®）を数十錠内服していた．家族に連れられ，2日前に精神科病院へ受診し入院加療となった．入院時採血にてリチウム（Li）血中濃度が7.5mEq/Lと判明した．また，本日昼に痙攣が1回出現し意識障害が持続するため，精査加療目的に本日夕方，総合病院へ転送されてきた．
既往歴　アルコール依存症，双極性障害，高血圧症．

参考文献

1）Decker BS, et al：Extracorporeal treatment for lithium poisoning. Clin J Am Soc Nephrol 10：875-877, 2015

2）McKnight RF, et al：Lithium toxicity profile. Lancet 379：721-728, 2012

3）Erden A, et al：Lithium intoxication and nephrogenic diabetes insipidus. Int J Gen Med 6：535-539, 2013