medicina55巻5号

2018年04月発行

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集 症例問題

Question53　89歳の男性　主訴　最近ふらついて転倒することが多い

著者： 矢吹拓¹

所属機関： ¹国立病院機構栃木医療センター内科

ページ範囲：P.679 - P.680

現病歴　高血圧，2型糖尿病，脂質異常症，慢性腎臓病，不眠症，前立腺肥大症，Alzheimer型認知症，白内障の既往のある高齢男性が，あなたの勤務するA診療所に定期通院している．最近ふらついて転倒することが多くなり，3カ月前にも転倒して左大腿骨頸部を骨折してB病院整形外科に入院し観血的整復固定術を施行した．
退院後初めてA診療所を受診した際に，今回の入院でリハビリはしたものの筋力が落ちたのか以前よりもふらつきが強く，再び転んでしまうのが怖いという．

参考文献

1）Berry SD, et al：Second hip fracture in older men and women；The Framingham Study. Arch Intern Med 167：1971-1976, 2007

2）Lai SW, et al：Polypharmacy correlates with increased risk for hip fracture in the elderly；A population-based study. Medicine（Baltimore） 89：295-299, 2010

3）Munson JC, et al：Patterns of prescription drug use before and after fragility fracture. JAMA Intern Med 176：1531-1538, 2016

4）Michael YL, et al：Primary care-relevant interventions to prevent falling in older adults；A systematic evidence review for the U. S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 153：815, 2010

5）Tricco AC, et al：Comparisons of interventions for preventing falls in older adults；A systematic review and meta-analysis. JAMA 318：1687-1699, 2017