medicina55巻6号

2018年05月発行

特集 プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選 症候から診断する

高血糖

著者： 林良典¹ 上原由紀¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属順天堂医院総合診療科

ページ範囲：P.825 - P.829

Point
◎糖尿病患者は皮膚のトラブルが多い割に，感覚障害があり自覚症状に乏しいため，全身の皮膚所見を細かくチェックする．
◎抗菌薬治療開始後も改善に乏しい場合，CTでの画像検索で気腫性病変の有無を確認する．
◎皮膚軟部組織，腎臓，胆囊などの気腫性病変はとにかくデブリドマンが重要となる．内科的治療だけでは限界があるため，早期から外科に相談しておく必要がある．

参考文献

1）斧　康雄：糖尿病と感染症．Geriatr Med 43：1715-1720, 2005

2）Lipsky BA, et al：2012 Infectious Diseases Society of America clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of diabetic foot infections. Clin Infect Dis 54：e132-173, 2012

3）Wong CH, et al：The LRINEC（Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis）score；A tool for distinguishing necrotizing fasciitis from other soft tissue infections. Crit Care Med 32：1535-1541, 2004

4）岡　秀昭：感染症プラチナマニュアル2017，メディカル・サイエンス・インターナショナル，2017