medicina55巻6号

2018年05月発行

特集 プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選 症候から診断する

頭痛

著者： 比嘉哲史¹ 金城光代¹

所属機関： ¹沖縄県立中部病院総合内科

ページ範囲：P.845 - P.849

Point
◎高齢者の新規発症の頭痛では，頭蓋内病変を考える．
◎頭痛とともに全身症状（倦怠感，疲労感，体重減少，発熱）を伴うときは，悪性腫瘍，感染症，膠原病を考える．
◎細菌性髄膜炎，巨細胞性動脈炎は内科緊急疾患であり，鑑別診断に挙がる際には精査を進める前に治療（抗菌薬またはステロイド）の開始を検討する．

参考文献

1）Firestein GS, et al：Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology（10th ed）, Elsevier, 2016

2）Klippel JH：Primer on the Rheumatic Diseases（13th ed）, Springer, 2008

3）Mukhtyar C, et al：EULAR recommendations for the management of large vessel vasculitis. Ann Rheum Dis 68：318-323, 2009

4）Stone JH, et al：Trial of Tocilizumab in Giant-Cell Arteritis. N Engl J Med 377：317-328, 2017