medicina55巻6号

2018年05月発行

特集 プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選 症候から診断する

四肢の激痛

著者： 兒子真之¹

所属機関： ¹

ページ範囲：P.865 - P.868

Point
◎鑑別にあたっては，まず病変の部位（血管系，筋肉・皮膚，関節）を絞り込む．
◎血液・生化学検査（特に肝機能），血液培養2セットに加えて，リスクファクターによってはヒト免疫不全ウイルス（HIV）や画像検査を考慮する．
◎激痛を伴うことは少ないが，四肢に劇的な所見をきたす重症感染症として，電撃性紫斑病も忘れない．

参考文献

1）Pasternack MS, et al：Cellulitis, Necrotizing Fasciitis, and Subcutaneous Tissue Infections. Bennett JE, et al：Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases（8th ed）, pp 1211-1214，Philadel phia, Saunders, 2014

2）Newton-John HF, et al：Role of the lemon in disseminated candidiasis of heroin abusers. Med J Aust 140：780-781, 1984

3）Stevens DL, et al：Life-threatening clostridial infections. Anaerobe 18：254-259, 2012

4）青木　眞：レジデントのための感染症診療マニュアル（第3版），医学書院，2015

5）Stevens DL, et al：Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections；2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 59：e10-e52, 2014