medicina55巻7号

2018年06月発行

特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質 体液調節

輸液

著者： 谷澤雅彦¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学腎臓・高血圧内科

ページ範囲：P.968 - P.974

Point
◎輸液の番号（1号，3号など）や通称（「開始輸液」「維持輸液」など）は，臨床ではあまり意味をなさない．輸液は生理食塩水とブドウ糖の混合の割合で決まっており，細胞内外にどれだけ水・電解質が分布するかを意識すべきである．
◎輸液も処方薬である．まずは腸管が使用可能か否かを検討し必要量を処方する．必要量とは維持輸液と補充輸液の和である．
◎膠質液（HES）や生理食塩水は，リンゲル液に比して使用する場面は少ない．過剰輸液による弊害の医原性低Na血症は日常診療でよく遭遇する．

参考文献

1）柴垣有吾：より理解を深める！　体液電解質異常と輸液，中外医学社，2007

2）Edelman IS, et al：Interrelations between serum sodium concentration, serum osmolarity and total exchangeable sodium, total exchangeable potassium and total body water. J Clin Invest 37：1236-1256, 1958

3）Intravenous fluid therapy in adults in hospital, NICE　https://www.nice.org.uk/guidance/cg174/chapter/1-recommendations（2018年3月閲覧）

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