medicina55巻7号

2018年06月発行

特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質 体液調節

利尿薬抵抗性

著者： 大迫希代美¹ 今井直彦¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学腎臓・高血圧内科

ページ範囲：P.976 - P.981

Point
◎利尿薬の作用部位と作用機序を理解しよう．
◎利尿薬がその効果を発揮するためには，尿細管への分泌が必須である．
◎利尿薬抵抗性とは，極量の利尿薬を使用しているにもかかわらず，Na排泄の低下，体液量過剰の改善を認めない状態をいう．
◎利尿薬抵抗性の原因を把握することが大事である．

参考文献

1）香坂　俊（監），今井直彦（著）：極論で語る腎臓内科，丸善出版，2015

2）Konstam MA, et al：Effects of oral tolvaptan in patients hospitalized for worsening heart failure；The EVEREST Outcome Trial. JAMA 297：1319-1331, 2007

3）Ellison DH：Diuretic therapy and resistance in congestive heart failure. Cardiology 96：132-143, 2001

4）Ellison DH, Felker GM：Diuretic treatment in heart failure. N Engl J Med 377：1964-1975, 2017

5）Hoorn EJ, Ellison DH：Diuretic resistance. Am J Kidney Dis 69：136-142, 2017

6）Vandergheynst F, et al：Vasopressin antagonists. N Engl J Med 373：980-981, 2015