medicina55巻7号

2018年06月発行

特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質 代謝性酸塩基平衡

代謝性アシドーシス

著者： 廣瀬知人¹

所属機関： ¹筑波メディカルセンター病院総合診療科

ページ範囲：P.986 - P.990

Point
◎アニオンギャップ（AG）上昇代謝性アシドーシスで薬剤性を疑ったら血清浸透圧ギャップ（OG）を計算すべし．
◎AGを算出する際にはAlb値を確認せよ．低Alb血症があれば基準値が変わる．
◎重炭酸の補充は，尿細管性アシドーシス（RTA）と慢性腎臓病（CKD）のときのみ考慮する．

参考文献

1）Emmett M：Approach to the patient with a negative anion gap. Am J Kidney Dis 67：143-150, 2016

2）黒川　清：水・電解質と酸塩基平衡─step by stepで考える，改訂第2版，南江堂，2004

3）Gilbert SJ, Weiner DE：National Kidney Foundation Primer on Kidney Diseases, 7th ed, Elsevier, 2017

4）Adeva-Andany MM, et al：Sodium bicarbonate therapy in patients with metabolic acidosis. ScientificWorldJournal 627673, 2014