medicina55巻7号

2018年06月発行

特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質 カリウム異常症

TTKG（transtubular K gradient）は有用か？

著者： 門川俊明¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部医学教育統轄センター

ページ範囲：P.1020 - P.1022

Point
◎TTKGは，腎臓における主たるK排泄のセグメントである皮質集合管におけるK分泌の指標であり，臨床において，低K血症や高K血症の鑑別診断に有用とされてきた．
◎しかし，髄質集合管で大量の尿素が再吸収されており，TTKGの計算の前提が成立しないことが明らかになり，TTKG提唱者であるHalperinがTTKGは使わないようにと述べた．
◎TTKGの代わりに，24時間蓄尿によるK排泄量かスポット尿のK/Cr比を用いるが，スポット尿を用いる場合には，Kには日内変動があることに気をつける必要がある．

参考文献

. Miner Electrolyte Metab 12：226-233, 1986

2）Kamel KS, Halperin ML：Intrarenal urea recycling leads to a higher rate of renal excretion of potassium；An hypothesis with clinical implications. Curr Opin Nephrol Hypertens 20：547-554, 2011