medicina55巻7号

2018年06月発行

特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質 カルシウム，リン，マグネシウム異常症

カルシウム，リン異常症

著者： 駒場大峰¹

所属機関： ¹東海大学医学部内科学系腎内分泌代謝内科

ページ範囲：P.1048 - P.1052

Point
◎高Ca血症の原因として，入院患者では悪性腫瘍，外来患者では原発性副甲状腺機能亢進症が多い．活性型ビタミンD製剤やCa製剤による薬剤性の頻度も増えている．
◎低Ca血症の原因として，副甲状腺機能低下症，ビタミンD依存性くる病のほか，骨への急速なCa流入が原因となる場合もある．
◎慢性腎臓病（CKD）患者では，腎機能低下に伴う活性型ビタミンD産生低下とP排泄能低下を代償し，恒常性を維持するために副甲状腺ホルモン（PTH）が上昇する．
◎近年，低P血症の原因疾患の多くに，骨細胞由来の線維芽細胞増殖因子（FGF）23が関与していることが明らかとなっている．

参考文献

1）Kestenbaum B, Drüeke TB：Disorders of Calcium, Phosphate, and Magnesium Metabolism. Johnson R, et al：Comprehensive Clinical Nephrology, 5th ed, pp 124-141, Saunders, 2015

2）深川雅史（監），柴垣有吾（著）：より理解を深める！　体液電解質異常と輸液，改訂3版，pp 174-200，中外医学社，2007

3）駒場大峰：高カルシウム血症，低カルシウム血症，高リン血症，低リン血症．深川雅史（監），小松康宏，和田健彦（編）：こんな時どうすれば！？　腎臓・水電解質コンサルタント，第2版，pp 216-230，金芳堂，2017