medicina55巻7号

2018年06月発行

特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質 特殊な状況（各論）

心不全の電解質異常と輸液療法

著者： 岡本岳史¹ 柴垣有吾¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学病院腎臓高血圧内科

ページ範囲：P.1064 - P.1068

Point
◎そもそも心不全患者へ輸液が必要であるか検討する．
◎体液量の増加は腎灌流や腎機能が改善するとは限らず，逆に悪化することもある．
◎トルバプタンは低Na血症を伴う心不全において良い選択肢になる．
◎限外濾過やトルバプタンなどの選択肢も積極的に検討する．

参考文献

1）Schrier RW：Decreased effective blood volume in edematous disorders；What dose this mean? J Am Soc Nephrol 18：2028-2031, 2007

2）清水さやか：体液過剰の患者に輸液は必要ですか？　内科109：229-234, 2012

3）Alvelos M, et al：The effect of dietary sodium restriction on neurohumoral activity and renal dopaminergic response in patients with heart failure. Eur J Heart Fail 6：593-599, 2004

4）Damgaard M, et al：Hemodynamic and neuroendocrine responses to changes in sodium intake in compensated heart failure. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 290：R1294-R1301, 2006

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