medicina55巻7号

2018年06月発行

特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質 特殊な状況（各論）

熱中症の電解質異常と輸液療法

著者： 三宅康史¹

所属機関： ¹帝京大学医学部附属病院高度救命救急センター

ページ範囲：P.1070 - P.1076

Point
◎熱中症は，軽症からⅠ度（現場対応可能），Ⅱ度（医療機関搬送），Ⅲ度（入院適応）に分類される．
◎熱中症の病態は，「臓器の高体温」と「脱水（＋電解質喪失）に伴う臓器虚血」が本質であり，冷却と輸液が効果的である．
◎若年者のスポーツ中・後，高齢者の日常生活で，水分の補給不足による高Na血症（＋脱水）を生じる可能性がある．
◎壮年者のスポーツ中・後，肉体労働中では相対的な水補給の過剰による低Na血症（相対的な水過剰）が生じることがある（exercise associated hypoNa）．
◎高齢者の日常生活で，食事が摂れず水の補給のみの場合も低Na血症（＋脱水）に陥る．

参考文献

1）日本救急医学会熱中症に関する委員会：熱中症診療ガイドライン2015，日本救急医学会，2015　http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10800000-Iseikyoku/heatstroke2015.pdf（2018年3月閲覧）

2）三宅康史：厚生労働省提供のレセプトデータ2012-2016熱中症症例からの解析（公開予定）

3）三宅康史，他：レセプトデータを用いた最近5年の熱中症患者の推移（2010〜2014年）．日医師会誌144：527-532, 2015

4）日本救急医学会熱中症に関する委員会：Heatstroke STUDY2017からの解析結果（公開予定）

5）日本救急医学会熱中症に関する委員会：熱中症の実態調査─日本救急医学会Heatstroke STUDY2012最終報告．日救急医会誌25：846-862, 2014

6）神田　潤，他：熱中症の血中ナトリウム濃度と熱中重症度・筋症状の関連について．日救急医会関東誌31：132-133, 2010