medicina55巻8号

2018年07月発行

特集 血液疾患を見逃さないために—プライマリ・ケアと専門医コンサルトのタイミング 血液疾患患者に対する一般診療上の注意点

侵襲的処置を依頼されたら

著者： 崔日承¹

所属機関： ¹九州がんセンター血液内科

ページ範囲：P.1162 - P.1164

Point
◎寛解状態の患者に対しては，侵襲的処置も通常対応で問題はない．
◎侵襲的処置を必要とする場合，安全に施行可能な血小板数に留意し，必要に応じて血小板輸血を検討する．
◎ビスホスホネート製剤を使用中の抜歯を含む侵襲的歯科処置においては，前後約2カ月間の休薬期間を置くことが望ましい．

参考文献

1）Zeidler K, et al：Optimal preprocedural platelet transfusion threshold for central venous catheter insertions in patients with thrombocytopenia. Transfusion 51：2269-2276, 2011

2）Ray CE Jr, Shenoy SS：Patients with thrombocytopenia；Outcome of radiologic placement of central venous access devices. Radiology 204：97-99, 1997

3）学的根拠に基づいた血小板製剤の使用ガイドライン，日本輸血・細胞治療学会　http://yuketsu.jstmct.or.jp/wp-content/uploads/2017/06/c10494e13d5d73a9febc5c3a9bbaaff2.pdf（2018年4月閲覧）

4）Howard SC, et al：Risk factors for traumatic and bloody lumbar puncture in children with acute lymphoblastic leukemia. JAMA 288：2001-2007, 2002

5）Bishop JF, et al：Surgery in acute leukemia；A review of 167 operations in thrombocytopenic patients. Am J Hematol 26：147-155, 1987

6）骨吸収抑制薬関連顎骨壊死の病態と管理：顎骨壊死検討委員会ポジションペーパー2016　http://jsbmr.umin.jp/guide/pdf/bppositionpaper2016.pdf（2018年4月閲覧）