medicina55巻8号

2018年07月発行

特集 血液疾患を見逃さないために—プライマリ・ケアと専門医コンサルトのタイミング さまざまな症候・画像所見の診かた・考え方と紹介のタイミング

発熱

著者： 冲中敬二¹²

所属機関： ¹国立がん研究センター東病院総合内科 ²国立がん研究センター中央病院造血幹細胞移植科

ページ範囲：P.1214 - P.1216

Point
◎しばしば血液疾患は，不明熱をきたす．血液疾患のなかでは悪性リンパ腫の頻度が高い．
◎「丁寧な原因精査をしても原因不明」と気づくことが，鑑別すべき疾患を挙げることに役立つ．
◎発熱に高度の好中球減少を伴う場合には，速やかに抗菌薬投与を検討する必要があるが，その前に感染部位や原因微生物同定のための検査も検討する．

参考文献

1）西垂水和隆：感染症以外の疾患の見抜き方①．総合診療27：458-462，2017

2）東　光久：不明熱．medicina 51：470-474，2014

3）大曲貴夫，他：FEVER─発熱について我々が語るべき幾つかの事柄，金原出版，2015

4）Taplitz RA, et al：Outpatient management of fever and neutropenia in adults treated for malignancy：American Society of Clinical Oncology and Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol, 2018, Epub ahead of print