medicina55巻8号

2018年07月発行

特集 血液疾患を見逃さないために—プライマリ・ケアと専門医コンサルトのタイミング 血液検査値異常の考え方と紹介のタイミング

血清・尿蛋白異常，免疫グロブリン値異常

著者： 多林孝之¹

所属機関： ¹埼玉医科大学総合医療センター血液内科

ページ範囲：P.1246 - P.1249

Point
◎血液分野における血清蛋白異常では，高ガンマグロブリン血症の鑑別が最も重要である．
◎高ガンマグロブリン血症では，単クローン性（モノクローナル）か多クローン性（ポリクローナル）かの判別が必要であり，そのための検査として血清蛋白免疫泳動法，血清免疫固定法，蛋白分画測定がある．
◎単クローン性高ガンマグロブリン血症では，多発性骨髄腫などの造血器腫瘍を疑う．
◎尿中Bence Jones（BJ）蛋白は尿蛋白定性検査で用いられる試験紙法では陰性になるため，BJ型多発性骨髄腫を疑う場合には，尿免疫電気泳動あるいは尿免疫固定法を行う．

参考文献

1）de Leval L, et al：Advances in the understanding and management of angioimmunoblastic T-cell lymphoma. Br J Haematol 148：673-689, 2010

2）Rajkumar SV, et al：International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. Lancet Oncol 15：e538-548, 2014

3）Dispenzieri A, et al：International Myeloma Working Group guidelines for serum-free light chain analysis in multiple myeloma and related disorders. Leukemia 23：215-224, 2009