medicina55巻9号

2018年08月発行

特集 もっともっとフィジカル！—黒帯級の技とパール 循環器系の症候

この心不全，右または左？

著者： 庄司聡¹ 香坂俊¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部循環器内科

ページ範囲：P.1322 - P.1326

Point
◎まずは「きほんの“き”」として，左心不全診断基準（Framinghamうっ血性心不全診断基準）に記載されている身体所見をしっかり取れるようになろう．
◎特にⅢ音はなんとしても取りたい所見．心尖部で聴診器ベル型にして「待ち」に行こう．
◎「右心不全」がメインな病態の身体所見は難しいが興味深い．特に「傍胸骨拍動」に注目する．

参考文献

1）Mckee PA, et al：The natural history of congestive heart failure；The Framingham Heart Study. N Engl J Med 285：1441-1446, 1971

2）徳田安春：病歴と身体所見の診断学─検査なしでここまでわかる，医学書院，2017

3）佐藤直樹（編）：明日から役立つ急性心不全薬物治療のテクニック，文光堂，2017

4）川名正敏，他（訳）：ハーバード大学テキスト─心臓病の病態生理（第4版），メディカル・サイエンス・インターナショナル，2017

5）福井次矢，黒川　清（日本語版監修）：ハリソン内科学（第5版），メディカル・サイエンス・インターナショナル，2017

6）山崎直仁：循環器Physical Examination─診断力に差がつく身体診察！，医学書院，2017