medicina55巻9号

2018年08月発行

特集 もっともっとフィジカル！—黒帯級の技とパール 消化器系の症候

虫垂炎診断のknack ＆ pitfalls

著者： 檜山和寛¹

所属機関： ¹MediTech株式会社

ページ範囲：P.1367 - P.1370

Point
◎虫垂炎は全年齢で発生する．鑑別として特に若年女性，中年以降の「危ない右下腹部痛」に注意．
◎主訴の疼痛部位と診察上の圧痛の最強点が異なることがある．問診・身体診察の双方を必ず行うべし．
◎穿孔性虫垂炎を我慢強く耐えた患者では，いったん腹痛が改善し，鈍痛が続くことがある．見過ごすと医学的・社会的トラブルになることがしばしば．
◎圧痛が「それなりに」あれば精査すべき．圧痛が乏しく，随伴症状があれば虫垂炎の可能性は低く，精査の必要性も低い．ただし，フォローの一言を添えることが大切．

参考文献

1）Addiss DG, et al：The epidemiology of appendicitis and appendectomy in the United States. Am J Epidemiol 132：910-925, 1990

2）Butler C：Surgical pathology of acute appendicitis. Hum Pathol 12：870-878, 1981

3）佐々木一晃，平田公一：虫垂切除術．消化器外科18：940-945, 1995