medicina55巻9号

2018年08月発行

特集 もっともっとフィジカル！—黒帯級の技とパール 内分泌代謝系の症候

糖尿病の合併症を見抜く

著者： 北村文也¹ 藤田芳郎¹

所属機関： ¹中部ろうさい病院腎臓内科

ページ範囲：P.1383 - P.1386

Point
◎糖尿病患者では膠原組織の変性により合併症を生じるため，全身の身体診察が重要である．
◎皮膚は傷がつきやすく感染しやすい．重症化するため予防と早期介入が重要である．
◎関節合併症はこわばりや疼痛をきたすため，膠原病や整形外科疾患との鑑別が重要である．
◎神経症状は典型的には手袋靴下型の分布をとる．糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）ではアセトンの増加による特徴的なフルーツ臭を呈する．

参考文献

1）三橋善比古：糖尿病と皮疹．medicina 51：850-854, 2014

2）青木　眞：レジデントのための感染症診療マニュアル（第3版），pp 824-825，医学書院，2015

3）須藤　博，他（訳）：サパイラ─身体診察のアートとサイエンス（原書第4版），pp 679-680，医学書院，2013

4）福井次矢，黒川　清（日本語版監修）：ハリソン内科学（第5版），pp 2481-2488，メディカル・サイエンス・インターナショナル，2017

5）藤田芳郎，他（編著）：研修医のための輸液・水電解質・酸塩基平衡，pp 60-69，中外医学社，2015