medicina55巻9号

2018年08月発行

特集 もっともっとフィジカル！—黒帯級の技とパール

内分泌代謝系の症候

甲状腺機能は亢進しているのか？

著者： 立花早人¹ 仲里信彦¹

所属機関： ¹沖縄県立南部医療センター・こども医療センター総合内科

ページ範囲：P.1388 - P.1391

文献概要

Point
◎Basedow病はMerseburgの3徴（甲状腺腫大，眼球突出，頻脈）があれば想起されやすいが，これらが揃わない症例も多い．
◎患者は易疲労感，体重減少などの非特異的な全身症状で受診することもある．特に高齢者では交感神経症状が目立たないことも多い．
◎心不全症状や神経・精神症状を伴う甲状腺クリーゼは内科的緊急疾患であり，注意を要する．
◎発熱と咽頭痛（頸部痛）を主訴に来院した際は，亜急性甲状腺炎も鑑別に挙げる．

参考文献

1）Kravets I：Hyperthyroidism；Diagnosis and treatment．Am Fam Physician 93：363-370，2016

2）Smith TJ，Hegedüs L：Graves' disease．N Engl J Med 375：1552-1565，2016

3）Safer JD：Thyroid hormone action on skin．Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 19：388-393，2012

4）McGee S：The Thyroid and Its Disorders．Evidence-Based Physical Diagnosis，pp 250-276，Elsevier，2007