medicina55巻9号

2018年08月発行

特集 もっともっとフィジカル！—黒帯級の技とパール 内分泌代謝系の症候

甲状腺機能低下症のフィジカル

著者： 山田大志¹ 佐藤健太²³

所属機関： ¹勤医協中央病院総合診療科 ²勤医協札幌病院内科 ³勤医協札幌病院総合診療科

ページ範囲：P.1392 - P.1395

Point
◎甲状腺機能低下症の症状は多岐にわたるため，系統的な診察が必要である．
◎甲状腺機能低下症に特徴的な音声・話し方や徐脈，アキレス腱反射の遅延といった所見は診断的価値が高い．
◎「3つの低下」を伴う意識障害患者を診た時には，粘液水腫性昏睡を疑おう．

参考文献

1）Chaker L，et al：Hypothyroidism．Lancet 390：1550-1562，2017

2）Billewicz WZ，et al：Statistical methods applied to the diagnosis of hypothyroidism．Q J Med 38：255-266，1969

3）福井次矢，黒川　清（日本語版監修）：ハリソン内科学（第5版），メディカル・サイエンス・インターナショナル，2017

4）柴田寿彦，長田芳幸（訳）：マクギーの身体診断学（改訂第2版），診断と治療社，2014

5）金城紀与史，他（訳）：身体診察シークレット，メディカル・サイエンス・インターナショナル，2009

6）粘液水腫性昏睡の診断基準と治療指針の作成委員会（編）：粘液水腫性昏睡の診断基準（3次案），2010　http://www.japanthyroid.jp/doctor/img/shindan.pdf