medicina55巻9号

2018年08月発行

特集 もっともっとフィジカル！—黒帯級の技とパール 皮膚・粘膜の症候

「全身が紅い」とき，その核心を探せ！—感染症を中心に

著者： 成田雅¹

所属機関： ¹沖縄県立中部病院感染症内科

ページ範囲：P.1408 - P.1412

Point
◎いかなる臨床場面でも，「全身状態の観察→バイタルサインの確認→『手』からの診察」という一般的診察の順序を遵守する．
◎「緊急性」「伝播性」，そして予後に及ぼす「重大性」の軸を意識する．
◎臨床像としての「ゲシュタルト」を捉え，診断の鍵となる所見（key facts）を探しにいく．

参考文献

1）Schlossberg D：Fever and rash. Infect Dis Clin North Am 10：101-110, 1996

2）Orient JM：Sapira's Art ＆ Science of Bedside Diagnosis（5th ed）, Wolters Kluwer, 2018

3）Tiernery LM, et al（eds），松村正巳（監訳）：プライマリ・ケア医に贈るパール563，日経BP社，2014

4）Ely JW, Seabury Stone M：The generalized rash；Part I. Differential diagnosis. Am Fam Physician 81：726-734, 2010

5）Kasper DL, et al：Harrison's Principles of Internal Medicine（19th ed）, McGraw-Hill, 2015