medicina55巻9号

2018年08月発行

書評

—徳田 安春　著—《ジェネラリストBOOKS》—病歴と身体所見の診断学—検査なしでここまでわかる フリーアクセス

著者： 中西重清¹

所属機関： ¹中西内科

ページ範囲：P.1475 - P.1475

　クリニックの外来に備えておくべき必読書が出版されました．これを読破し目の前の患者さんに応用すれば，日常診療のコモンな症候に対して，検査なしで診断に迫れます．開業医も高齢化が進んでおり，読みやすい（文字が大きい），わかりやすい，患者さんに簡単に応用できる臨床本が必要です．ある症候に遭遇した際に，診断の肝（キモ）である病歴を聴取し身体診察を行い，陽性と陰性所見を数値化し，それを合算して，診断の確からしさを導き出します．数値が高ければ，診断の確からしさ（検査後確率）が高まり，検査は確認するだけの作業になります．検査偏重の自分から脱却できるかもしれません．例えば熱があるから条件反射的にインフルエンザ迅速検査，CRP検査を行う必要がなくなり，疾患の確率を考えて検査する医師に変貌できます．
　第1章では，徳田安春先生と上田剛士先生の熱い思いが語られています．お二人とも「21世紀適々斎塾」（大阪開催）の理事であり，臨床推論の達人です．この本と上田先生執筆の『ジェネラリストのための内科診断リファレンス』（医学書院，2014）があれば，開業医にとっては鬼に金棒でしょう．