medicina56巻1号

2019年01月発行

特集 枠組みとケースから考える—消化器薬の選び方・使い方 上部消化器疾患

吐血—上部消化管出血

著者： 山本英子¹ 坂巻慶一¹ 浦野文博¹

所属機関： ¹豊橋市民病院消化器内科

ページ範囲：P.24 - P.26

Point
◎上部消化管出血の成因は，静脈瘤性出血と非静脈瘤性出血に大別され，後者のうち最も多いのが出血性胃十二指腸潰瘍である．
◎出血性胃十二指腸潰瘍に対する初期治療では，プロトンポンプ阻害薬（PPI）が第一選択となる．
◎食道静脈瘤に対する薬物療法としては，β遮断薬，硝酸イソソルビド，血管作動薬が提案されているが，保険収載はなされていない．

参考文献

1）藤城光弘，他：非静脈瘤性上部消化管出血における内視鏡診療ガイドライン．Gastroenterol Endosc 57：1648-1666, 2015

2）Leontiadis GI, et al：Proton pump inhibitor therapy for peptic ulcer bleeding；Cochrane collaboration meta-analysis of randomized controlled trials. Mayo Clin Proc 82：286-296, 2007

3）日本消化器病学会（編）：肝硬変診療ガイドライン2015，南江堂，2015