medicina56巻1号

2019年01月発行

特集 枠組みとケースから考える—消化器薬の選び方・使い方 上部消化器疾患

胃もたれ—機能性ディスペプシア

著者： 山本さゆり¹²

所属機関： ¹愛知医科大学卒後臨床研修センター ²愛知医科大学消化管内科

ページ範囲：P.28 - P.31

Point
◎ディスペプシア症状が持続し上部消化管内視鏡検査を行っても器質的疾患がみつからない場合，機能性ディスペプシアを疑う．
◎ディスペプシア様症状をきたす器質的疾患の除外が必須である．
◎Helicobacter pylori陽性患者は，まず除菌治療を行う．
◎初期治療が奏功しない場合，2次治療として抗不安薬，抗うつ薬，漢方薬を考慮するとされており^1,2），プライマリ・ケアの段階で2質問法^3）を用いた抑うつ状態のスクリーニングは診断の助けとなる．

参考文献

1）Drossman DA, Hasler WL：Rome Ⅳ-functional GⅠ disorders：Disorders of gut-brain interaction. Gastroenterology 150：1257-1261, 2016

2）日本消化器病学会：機能性消化管疾患診療ガイドライン2014—機能性ディスペプシア（FD），2014

3）Whooley MA, Simon GE：Managing depression in medical outpatients. N Engl J Med 343：1942-1950, 2000

4）Tack J, Talley NJ：Functional dyspepsia；Symptoms, definitions and validity of the Rome Ⅲ criteria. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 10：134-141, 2013

5）Futagami S, et al：Impact of sleep disorders in Japanese patients with functional dyspepsia（FD）；Nizatidine improves clinical symptoms, gastric emptying and sleep disorders in FD patients. J Gastroenterol Hepatol 28：1314-1320, 2013