medicina56巻1号

2019年01月発行

特集 枠組みとケースから考える—消化器薬の選び方・使い方 下部消化管疾患

発熱・下痢—偽膜性腸炎

著者： 中野有泰¹

所属機関： ¹中津川市民病院消化器内科

ページ範囲：P.42 - P.45

Point
◎入院患者の新たな下痢症では，必ずClostridioides difficile（旧名Clostridium difficile）感染症（CDI）を考慮する．
◎迅速検査にてCD抗原（GDH）（＋）・トキシン（−）の場合，毒素遺伝子検査（NAAT）を検討する．
◎重症例ではメトロニダゾールではなく，バンコマイシンを用いる．
◎再発率は約25％であり，症例によっては再発率低下のために新規薬剤の使用を検討する．

参考文献

1）日本臨床微生物学会：臨床微生物学会雑誌27：222, 2017

2）McDonald LC, et al：Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults and Children：2017 Update by the Infectious Diseases Society of America（IDSA）and Society for Healthcare Epidemiology of America（SHEA）. Clin Infect Dis 66：987-994, 2018

3）Zar FA, et al：A comparison of vancomycin and metronidazole for the treatment of Clostridium difficile-associated diarrhea, stratified by disease severity. Clin Infect Dis 45：302-307，2007