medicina56巻1号

2019年01月発行

特集 枠組みとケースから考える—消化器薬の選び方・使い方 下部消化管疾患

腹痛・便通異常—過敏性腸症候群

著者： 藤原晃¹

所属機関： ¹藤原医院

ページ範囲：P.60 - P.64

Point
◎慢性の腹痛と便通異常がある場合，器質的疾患を除外し，Rome Ⅳを基準に過敏性腸症候群の診断を行う．『機能性消化管疾患診療ガイドライン2014』を参考にする．
◎消化管機能調節薬，プロバイオティクス，高分子重合体に加えて，下痢型に5-HT₃拮抗薬，便秘型に粘膜上皮機能変容薬を使いこなせるようにする．
◎第1段階の治療効果が乏しい場合にストレス・心理的異常を考えた投薬，消化器病専門医や精神科医へのコンサルトを考える．

参考文献

1）日本消化器病学会（編）：機能性消化管疾患診療ガイドライン2014—過敏性腸症候群（IBS），南江堂，2014

2）Whitehead WE, et al：Systematic review of the comorbidity of irritable bowel syndrome with other disorders；What are the causes and implications? Gastroenterology 122：1140-1156, 2002

3）Johnsen PH, et al：Faecalmicrobiota transplantation versus placebo for moderate-to-severe irritable bowel syndrome；Adouble-blind, randomised, placebo-controlled, parallel-group, single-centre trial. Lancet Gastroenterol Hepatol 3：17-24, 2017