medicina56巻1号

2019年01月発行

特集 枠組みとケースから考える—消化器薬の選び方・使い方 膵臓・胆道疾患

背部痛—急性膵炎

著者： 林大樹朗¹ 竹内真実子¹

所属機関： ¹安城更生病院消化器内科

ページ範囲：P.70 - P.74

Point
◎急性膵炎は迅速な診断と治療の開始が重要であり，その成因によって治療の選択肢も異なる．
◎初期対応として重要なことは除痛，十分な輸液であり，重症例では抗菌薬も投与する．
◎発症48時間以内の経腸栄養の開始は，感染予防，死亡率の低下に寄与し重要である．

参考文献

1）下瀬川徹：厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業難治性膵疾患に関する調査研究，平成23年度〜25年度総合研究報告書，pp 61-73, 2014

2）Wu BU, et al：Lactated Ringer's solution reduces systemic inflammation compared with saline in patients with acute pancreatitis. Clin Gastroenterol Hepatol 9：710-717, 2011

3）Ukai T, et al：Early prophylactic antibiotics administration for acute necrotizing pancreatitis；A meta-analysis of randomized controlled trials. J Hepatobiliary Pancreat Sci 22：316-321, 2015

4）Petrov MS, et al：A randomized controlled trial of enteral versus parenteral feeding in patients with predicted severe acute pancreatitis shows a significant reduction in mortality and in infected pancreatic complications with total enteral nutrition. Dig Surg 23：336-344, 2006

5）Li JY, et al：Enteral nutrition within 48 hours of admission improves clinical outcomes of acute pancreatitis by reducing complications；A meta-analysis. PLoS One 8：e64926, 2013