medicina56巻1号

2019年01月発行

特集 枠組みとケースから考える—消化器薬の選び方・使い方

肝疾患

肝機能障害—B型慢性肝炎

著者： 田尻和人¹ 二日市有花¹ 安田一朗¹

所属機関： ¹富山大学附属病院消化器内科

ページ範囲：P.90 - P.94

文献概要

Point
◎慢性B型肝炎ではALT 31 IU/L以上の上昇，かつHBV-DNA 2,000 IU/mL（3.3 logIU/mL）以上の慢性肝炎症例，肝線維化進展例ではHBV-DNA陽性で治療対象となる．
◎治療は長期継続する必要があり，耐性化のリスク・安全性を考慮して薬剤を選択し，治療開始後もHBV-DNAの定期的なモニタリングが必要である．
◎HBs抗原の陰性化が最終目標であり，Peg-IFN治療を含めた治療の可能性を慎重に検討する．

参考文献

1）日本肝臓学会肝炎診療ガイドライン作成委員会（編）：B型肝炎治療ガイドライン，第3版，2017　http://www.jsh.or.jp/medical/guidelines/jsh_guidlines/hepatitis_b（2018年11月閲覧）

2）Tang LSY, et al：Chronic hepatitis B infection. JAMA 319：1802-1813, 2018

3）Parikh P, et al：Fibrosis assessment in patients with chronic hepatitis B virus（HBV）infection. Ann Transl Med 5：40, 2018

4）Shirabe K, et al：Mac-2 binding protein glycan isomer（M2BPGi）is a new serum biomarker for assessing liver fibrosis；More than a biomarker of liver fibrosis. J Gastroenterol 53：819-826, 2018