medicina56巻1号

2019年01月発行

書評

—福嶋敬宜，二村　聡 執筆—臨床に活かす病理診断学 消化管・肝胆膵編—第3版

著者： 真口宏介¹²

所属機関： ¹手稲渓仁会病院教育研究センター ²亀田総合病院消化器内科

ページ範囲：P.94 - P.94

　臨床現場において「病変の質的診断」は治療方針の決定に直結するため極めて重要である．特に，消化管，肝胆膵領域では悪性病変の頻度が低くなく，常にがんを念頭に置いて鑑別診断していく必要がある一方，がん以外の腫瘍や良性病変も存在するため慎重な診断が求められる．質的診断は画像診断と生検や細胞診などの病理診断の両者によって行われるが，ここに「落とし穴」があることを知っておく必要がある．臨床側では生検や細胞診の検体を病理に提出さえすれば確定診断が得られると考えている「勘違い」の医師が多いが，種々の理由によるサンプリングエラーがあること，肝生検やEUS-FNAの場合には腫瘍細胞の播種の危険性があることも忘れてはならない．片や，病理側では病理医の中でも専門性に差があること，HE染色だけでは確定診断ができない病変があること，病理判定の中にもグレーゾーンがあること，そしていまだわかっていない病態や病変も存在する．この「落とし穴」を埋めるために臨床医も病理を学ぶ必要があり，かつ病理医との連携を深めることが重要となる．
　『臨床に活かす病理診断学—消化管・肝胆膵編（第3版）』が医学書院から出版された．本書には，病理医だけではなく，臨床医が知っておくべき内容が満載である．入門編，基礎編，応用編で構成されており初学者にも理解しやすい．中でも入門編の「Q＆A」，基礎編の「特殊染色の基礎知識」，見返しの「使用頻度の高い組織化学染色」は臨床医，研修医に大いに役立つ．「抗体早見表」や資料編として「病理診断用語集」も読者にはありがたい．