medicina56巻1号

2019年01月発行

特集 枠組みとケースから考える—消化器薬の選び方・使い方 肝疾患

意識障害—肝性脳症

著者： 多田俊史¹ 豊田秀徳¹ 熊田卓²

所属機関： ¹大垣市民病院消化器内科 ²大垣女子短期大学看護科

ページ範囲：P.104 - P.107

Point
◎肝性脳症急性期で意識障害があるときは，分岐鎖アミノ酸輸液製剤の点滴を行う．
◎末期肝不全やアルコール離脱症状の意識障害に対して，分岐鎖アミノ酸輸液製剤は無効である．
◎ラクチトールはラクツロースより効果が早く，下痢や腹部膨満も少ない．
◎肝性脳症における高アンモニア血症の改善に対して，リファキシミンが保険適用となった．
◎難治性肝性脳症にはカルニチンや亜鉛製剤の併用も検討する．

参考文献

1）Plauth M, et al：ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition；Hepatology. Clin Nutr 28：436-444, 2009

2）Kimer N, et al：Systematic review with meta-analysis；The effects of rifaximin in hepatic encephalopathy. Aliment Pharmacol Ther 40：123-132, 2014

3）Malaguarnera M, et al：Acetyl-L-carnitine treatment in minimal hepatic encephalopathy. Dig Dis Sci 53：3018-3025, 2008

4）Takuma Y, et al：Clinical trial；Oral zinc in hepatic encephalopathy. Aliment Pharmacol Ther 32：1080-1090, 2010