medicina56巻1号

2019年01月発行

特集 枠組みとケースから考える—消化器薬の選び方・使い方

肝疾患

健診異常—脂肪肝・非アルコール性脂肪肝炎

著者： 石津洋二¹ 本多隆¹ 石上雅敏¹

所属機関： ¹名古屋大学医学部附属病院消化器内科

ページ範囲：P.108 - P.111

文献概要

Point
◎脂肪肝患者を診療する際に，肝形態の変形や線維化マーカーの上昇を伴う場合は積極的に肝生検を行い，非アルコール性脂肪肝炎（NASH）患者を見逃さないようにする必要がある．
◎NASH治療の基本は体重の減量であり，効果不十分の場合は合併疾患に合わせた薬物治療を選択する．
◎線維化の進行したNASH患者を診療する際には，肝硬変や肝細胞癌などの肝関連合併症だけでなく，心血管イベントなど肝外合併症にも注意を払う必要がある．

参考文献

1）Younossi ZM, et al：Pathologic criteria for nonalcoholic steatohepatitis；Interprotocol agreement and ability to predict liver-related mortality. Hepatology 53：1874-1882, 2011

2）日本消化器病学会（編）：NAFLD/NASH診療ガイドライン2014，南江堂

3）Promrat K, et al：Randomized controlled trial testing the effects of weight loss on nonalcoholic steatohepatitis. Hepatology 51：121-129, 2010

4）Ito T, et al：Utility and limitations of noninvasive fibrosis markers for predicting prognosis in biopsy-proven Japanese non-alcoholic fatty liver disease patients. J Gastroenterol Hepatol, Aug 25, 2018［Epub ahead of print］