medicina56巻1号

2019年01月発行

特集 枠組みとケースから考える—消化器薬の選び方・使い方 悪性腫瘍の化学療法

胃がん

著者： 舩坂好平¹ 前田修² 宮原良二³

所属機関： ¹藤田医科大学消化管内科 ²名古屋大学医学部附属病院化学療法部 ³名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科

ページ範囲：P.130 - P.134

Point
◎化学療法の対象は切除不能・再発胃がんであり，全身状態や臓器評価から適応を判断する．
◎化学療法の主な目標は生存期間の延長であり，根治を望める治療ではないことを理解する．
◎1〜3次化学療法まで推奨レジメン，条件付き推奨レジメンが決まっており，患者の年齢，病態，身体・臓器機能，ライフスタイルなどを踏まえレジメンを選択する．
◎抗がん剤による副作用を，予防対策，投与量の減量，投与スケジュールの延期などでマネジメントしながら，効果のある治療レジメンを上手に継続する．

参考文献

1）日本胃癌学会：胃癌治療ガイドライン 医師用2018年1月改訂，第5版，金原出版，2018

2）Bang YJ, et al：Trastuzumab in combination with chemotherapy versus chemotherapy alone for treatment of HER2-positive advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer（ToGA）；A phase 3, open-label, randomised controlled trial. Lancet 376：687-697, 2010

3）Koizumi W, et al：S-1 plus cisplatin versus S-1 alone for first-line treatment of advanced gastric cancer（SPIRITS trial）；A phase Ⅲ trial. Lancet Oncol 9：215-221, 2008

4）Yamada Y, et al：Phase Ⅲ study comparing oxaliplatin plus S-1 with cisplatin plus S-1 in chemotherapy-naïve patients with advanced gastric cancer. Ann Oncol 26：141-148, 2015

5）Kang YK, et al：Nivolumab in patients with advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer refractory to, or intolerant of, at least two previous chemotherapy regimens（ONO-4538-12, ATTRACTION-2）；A randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 390：2461-2471, 2017