medicina56巻10号

2019年09月発行

特集 脱・「とりあえずCT」！—スマートな腹痛診療 総論（入門編）

高齢者の腹痛

著者： 星哲哉¹

所属機関： ¹手稲渓仁会病院内科

ページ範囲：P.1586 - P.1590

Question
高齢者の腹痛では何に注意すべきですか？
●高齢者の腹痛患者を診るときは，消化器疾患のみならず，非消化器疾患まで鑑別を広くすることが肝要である．
●そのなかでも見逃してはいけない疾患（心筋梗塞，腸管虚血，腹部大動脈破裂，肺梗塞）を除外することが大切である．
●病歴，診察，採血，採尿などの一般的な方法では診断に限界がある．危険因子から診断を想起し，場合によっては早期の画像診断（腹部超音波，腹部CT）を考慮する．

参考文献

1）Lusiani L, et al：Prevalence, clinical features, and acute course of atypical myocardial infarction. Angiology 45：49-55, 1994

2）Ueda T, Ishida E：Indirect fist percussion of the liver is a more sensitive technique for detecting hepatobiliary infections than Murphy's sign. Curr Gerontol Geriatr Res 2015：431638, 2015

3）Raveenthiran V：Emptiness of the left iliac fossa：A new clinical sign of sigmoid volvulus. Postgrad Med J 76：638-641, 2000

4）Chung WB：The ruptured abdominal aortic aneurysm-a diagnostic problem. Can Med Assoc J 105：811-815, 1971

5）Ticinesi A, et al：C-reactive protein（CRP）measurement in geriatric patients hospitalized for acute infection. Eur J Intern Med 37：7-12, 2017

6）Martinez JP, Mattu A：Abdominal pain in the elderly. Emerg Med Clin North Am 24：371-388, 2006