medicina56巻10号

2019年09月発行

特集 脱・「とりあえずCT」！—スマートな腹痛診療 総論（入門編）

代謝性疾患と腹痛

著者： 田中拓¹

所属機関： ¹川崎市立多摩病院救急災害医療センター

ページ範囲：P.1604 - P.1606

Question
代謝性疾患が原因で起きる腹痛はどのようなものがありますか？どういう状況で疑うべきですか？
A．糖尿病性ケトアシドーシス（DKA），アルコール性ケトアシドーシス（AKA），急性間欠性ポルフィリン症，急性副腎不全などの代謝性疾患でも腹痛をきたす．いずれも腹腔内臓器の器質的疾患（腸閉塞や虫垂炎，急性膵炎，胆囊炎など）が除外され，各々の特徴である所見（後述）を認めた際に疑う．これらの疾患は疑わなければ想起できないこともあり，鑑別疾患として常に考慮する必要がある．

参考文献

1）Umpierrez G：Abdominal pain in patients with hyperglycemic crisis. J Crit Care 17：63-67, 2002

2）Howard RD, Bokahari SRA：Alcoholic ketoacidosis（AKA）Updated 2019 Apr 1. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430922/（2019年6月閲覧）

3）Stolzel U, et al：Clinical guide and update on porphyrias. Gastroenterology, 2019［Epub ahead of print］

4）柳瀬敏彦：急性副腎不全（副腎クリーゼ）．日内会誌105：640-646, 2016