medicina56巻10号

2019年09月発行

特集 脱・「とりあえずCT」！—スマートな腹痛診療 総論（入門編）

膠原病と腹痛

著者： 小澤廣記¹ 岡田正人¹

所属機関： ¹聖路加国際病院Immuno-Rheumatology Center

ページ範囲：P.1608 - P.1611

Question
膠原病や血管炎の患者が腹痛を訴えたら，何を考えて，どうすればよいですか？
A．腹痛の診療に限らず，問診票の既往歴に全身性エリテマトーデス（systemic lupus erythematosus：SLE）や血管炎といった膠原病が書かれている場合には，膠原病自体による病態，治療薬に関連する感染症や有害事象，膠原病mimickerとなる他疾患の除外などを考える．
本稿ではまず，腹痛をきたす膠原病として代表的な疾患（SLE・IgA血管炎・結節性多発動脈炎）を取り上げ，症例提示とともに解説する．そのうえで，膠原病による腹痛へのアプローチを考えてみたい．

参考文献

1）Nishizaki Y, et al：Comparison between Japanese and non-Japanese features of lupus cystitis based on case reports including novel therapy and a literature review. Intern Med 50：961-968, 2011

2）Uthman I, Khamashta M：The abdominal manifestations of the antiphospholipid syndrome. Rheumatology 46：1641-1647, 2007

3）Stanson AW, et al：Polyarteritis nodosa：Spectrum of angiographic findings. Radiographics 21：151-159, 2001

4）Tian XP, Zhang X：Gastrointestinal involvement in systemic lupus erythematosus：Insight into pathogenesis, diagnosis and treatment. World J Gastroenterol 16：2971, 2010

5）Wallace DJ, Hahn BH（eds.）：Dubois' Lupus Erythematosus and Related Syndromes, 9th ed. pp 457-472, Elsevier, Philadelphia, 2019