medicina56巻10号

2019年09月発行

特集 脱・「とりあえずCT」！—スマートな腹痛診療 総論（入門編）

心肺疾患と腹痛

著者： 小澤秀樹¹

所属機関： ¹東海大学医学部付属病院総合内科

ページ範囲：P.1612 - P.1615

Question
どのような場合に心肺疾患による腹痛を疑えばよいですか？
●上腹部痛では，鑑別診断として胸腔内臓器の疾患を常に考えるべきである．
●上腹部痛を診たら，急性冠症候群の可能性を考え，必ず心電図を記録する．
●解離性大動脈瘤の症状の特徴は，突然の発症の激烈な移動性の痛みであるが，非典型的な症状を呈することを忘れない．

参考文献

1）福井次矢，黒川　清（日本語版監修）：ハリソン内科学 第5版，メディカル・サイエンス・インターナショナル，2017

2）木村一雄，他（編）：急性冠症候群ガイドライン（2018年度改訂版），日本循環器病学会，2019　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2018_kimura.pdf（2019年6月閲覧）

3）Hagen PG, et al：The International Registry of Acute Dissection（IRAD）：New insights into an old disease. JAMA 283：897-903, 2000

4）Swap CJ, et al：Value and limitations of chest pain history in evaluation of patients with suspected acute coronary syndrome. JAMA 294：2623-2629, 2005