medicina56巻10号

2019年09月発行

特集 脱・「とりあえずCT」！—スマートな腹痛診療

実践編

慢性的な（数カ月に及ぶ）下腹部痛

著者： 田中由佳里¹

所属機関： ¹仙台厚生病院消化器内科

ページ範囲：P.1664 - P.1666

文献概要

症例
22歳女性．大学4年生．大学3年生頃より，週に数回の腹痛と水様便を生じるようになった．排便後はときどき残便感が残ることもあるが，少しすると改善する．腹痛時は臍下周辺が痛く，5分程度の波が出ることが多い．月経前に回数が増えるため，婦人科を受診したが，特に異常所見はないと言われた．朝の通学時のバス（1時間に2本程度）で強い腹痛に襲われて以来，トイレがない交通機関は不安を覚える．症状は朝や，食事後のほか，講義中に出ることもある．朝食は抜くことが多いが，体重の大きな変化はない．大学では学部の友人やサークル活動など，人間関係や学業に特に問題はない．就職活動中であり，また各種試験を控えている．模試直前は夜遅くまでの勉強で腹痛を生じ，思うように勉強がはかどらなかったり，模試中に腹痛が生じて辛い目に合うなどの経験が続いている．症状に対して強い不安があり，外来を受診した．
既往歴　21歳時（大学3年），カンピロバクター感染症．

参考文献

1）Drossman DA：Functional gastrointestinal disorders：History, pathophysiology, clinical features and Rome IV. Gastroenterology 150：1262-1279. e2, 2016

2）Tanaka Y, et al：Biopsychosocial model of irritable bowel syndrome. J Neurogastroenterol Motil 17：131-139, 2011

3）Barbara G, et al：Rome foundation working team report on post-infection irritable bowel syndrome. Gastroenterology 156：46-58, 2019