medicina56巻11号

2019年10月発行

特集 不明熱を不明にしないために—実践から考えるケーススタディ

総論

不明熱—その定義と診療アプローチ

著者： 鈴木富雄¹

所属機関： ¹大阪医科大学附属病院総合診療科

ページ範囲：P.1722 - P.1726

文献概要

Point
◎不明熱の定義は1961年にPertersdorfが定め，1991年にDruckにより改変されて4つに細かく分類されている．
◎不明熱へのアプローチは「13カ条の原則」に伴って進めるが，最も重要なのは病歴と身体所見である．
◎不明熱診療においては，ぶれてはならない大切な「3つの軸」があり，それを支えるのは「日常診療の中で培われた人と人との関係性」である．

参考文献

1）Durack DT, Street AC：Fever of unknown origin；Re-examined and redefined. Curr Clin Top Infect Dis 11：35-51, 1991

2）Knockaert DC, et al：Long-term follow-up of patients with undiagnosed fever of unknown origin. Arch Intern Med 156：618-620, 1996

3）鈴木富雄：Dr．鈴木の13カ条の原則で不明熱に絶対強くなる—ケースで身につく究極の診断プロセス．羊土社，2015

4）Lee A, et al：Detection of bloodstream infections in adults；How many blood cultures are needed? J Clin Microbiol 45：3546-3548, 2007