medicina56巻11号

2019年10月発行

特集 不明熱を不明にしないために—実践から考えるケーススタディ 感染症

—なぜ見逃されるのか？—感染症不明熱の西の横綱

著者： 岡秀昭¹²

所属機関： ¹埼玉医科大学総合医療センター総合診療内科 ²埼玉医科大学総合医療センター感染症科

ページ範囲：P.1734 - P.1737

Point
◎よくわからない発熱では，待てれば，抗菌薬を処方しない．抗菌薬が待てなければ，必ず事前に血液培養を採取する．
◎心内膜炎に胸痛なし．循環器内科以外を受診すると心得よ！
◎特に化膿性椎体炎，化膿性関節炎，膿瘍（腸腰筋，腎臓，肝臓，脳，肺）では原因が心内膜炎ではないかと疑う．
◎感染性心内膜炎は修正DUKE診断基準で診断するよう心掛ける．

参考文献

1）Murdoch DR, et al；International Collaboration on Endocarditis-Prospective Cohort Study（ICE-PCS）Investigators：Clinical presentation, etiology, and outcome of infective endocarditis in the 21st century；The International Collaboration on Endocarditis-Prospective Cohort Study. Arch Intern Med 169：463-473, 2009

2）Guidelines for Prevention and Treatment of Infective Endocarditis（JCS 2017）日本循環器学会，他：感染性心内膜炎の予防と治療に関するガイドライン（2017年改訂版）．2018　http://j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2017_nakatani_h.pdf（2019年7月12日閲覧）

3）Fowler VG Jr, et al；ICE Investigators. Staphylococcus aureus endocarditis；A consequence of medical progress. JAMA 293：3012-3021, 2005