medicina56巻11号

2019年10月発行

特集 不明熱を不明にしないために—実践から考えるケーススタディ

感染症

疑ってもだまされる“The trick of an old enemy”—発熱が再発した61歳男性

著者： 大場雄一郎¹

所属機関： ¹大阪急性期・総合医療センター総合内科

ページ範囲：P.1738 - P.1741

文献概要

Point
◎画像検査の精度が高くアクセスのよい昨今，「不明熱」となる感染症は限られる．
◎肺外結核，特に粟粒結核は，発症早期に特徴的な所見が乏しく不明熱化しやすい．
◎肺外結核の診断では，病変から有用な検体を得て結核菌を同定することが重要である．
◎有用な検体を得てもなお結核菌検出の感度が低く，しばしば診断確定に難渋する．
◎不明熱かつ既往歴や曝露歴で結核を疑うなら，結核の診断を安易に否定してはならない．

参考文献

1）Cunha BA, et al：Fever of unknown origin；A clinical approach. Am J Med 128：1138. e1-1138. e15, 2015

2）Lewinsohn DM, et al：Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for Disease Control and Prevention Clinical Practice Guidelines：Diagnosis of tuberculosis in adults and children. Clin Infect Dis 64：e1-e33, 2017

3）Schlossberg D（ed）：Tuberculosis and Nontuberculous Mycobacterial Infection, 6th edition, pp 415-435, ASM press, Washington DC, 2011