medicina56巻11号

2019年10月発行

特集 不明熱を不明にしないために—実践から考えるケーススタディ

悪性腫瘍

犯人の目星はついている…しかし証拠がつかめない！—発熱や高LDH血症が続き，骨髄検査で異常を認めない75歳男性

著者： 脇坂達郎¹²³

所属機関： ¹JA愛知厚生連海南病院総合内科 ²JA愛知厚生連海南病院感染制御部 ³JA愛知厚生連海南病院教育研修部

ページ範囲：P.1784 - P.1787

文献概要

Point
◎血管内リンパ腫はリンパ節腫大や腫瘤形成を伴わない不明熱病態をきたしうる．
◎血球減少・LDH上昇・呼吸器症状・神経症状・皮疹に着目する．
◎骨髄検査・ランダム皮膚生検が有用であり，1回目の検査が陰性でも再検を考慮する．

参考文献

1）Murase T, et al：Intravascular large B-cell lymphoma（IVLBCL）：A clinicopathologic study of 96 cases with special reference to the immunophenotypic heterogeneity of CD5. Blood 109：478-485, 2006

2）Adachi Y, et al：Benefits of skin biopsy of senile hemangioma in intravascular large B-cell lymphoma：A case report and review of the literature. Oncol Lett 7：2003-2006, 2014

3）Shimada K, et al：Presentation and management of intravascular large B-cell lymphoma. Lancet Oncolo 10：895-902, 2009

4）Tsujioka T, et al：The impact of serum soluble interleukin-2 receptor levels on the diagnosis of malignant lymphoma. Kawasaki Medical Journal 37：19-27, 2011

5）貝梅紘子，他：可溶性interleukin-2レセプターの著明な上昇を来たし血管内大細胞型B細胞リンパ腫との鑑別に苦慮した粟粒結核．臨床血液60：203-208, 2019