medicina56巻11号

2019年10月発行

特集 不明熱を不明にしないために—実践から考えるケーススタディ 悪性腫瘍

毛利の矢が貫いたのはシンボルだった！—口唇の痛み，腹痛，発熱で来院したADLフルな80歳男性

著者： 玉井道裕¹

所属機関： ¹諏訪中央病院総合診療科

ページ範囲：P.1788 - P.1791

Point
◎骨髄異形成症候群（MDS）や白血病が見つかったからといって，それが不明熱の熱源とは限らない．
◎MDSの4つの顔を知っておく．〜無効造血，白血病化，自己免疫性疾患の合併，「かたまり」になれる〜
◎trisomy8陽性MDSは，腸管Behçet様の多発潰瘍を合併し，穿孔する症例がある．
◎MDSや白血病は塊を形成し，潰瘍化することがある．

参考文献

1）de Hollanda A, et al：Systemic and immune manifestations in myelodysplasia；A multicenter retrospective study. Arthritis Care Res（Hoboken）63：1188-1194, 2011

2）Esatoglu SN, et al：A reappraisal of the association between Behçet's disease, myelodysplastic syndrome and the presence of trisomy 8；A systematic literature review. Clin Exp Rheumatol 33：S145-151, 2015

3）Lee SJ, et al：Certain autoimmune manifestations are associated with distinctive karyotypes and outcomes in patients with myelodysplastic syndrome；A retrospective cohort study. Medicine 95：e3091, 2016

4）Lin Y, et al：Behcet's disease associated with malignancy；A report of 41 Chinese cases. Int J rheum Dis 17：459-465, 2014

5）Almond LM, et al：Myeloid sarcoma；Presentation, diagnosis, and treatment. Clin Lymphoma Myeloma Leuk 17：263-267, 2017